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Presa in carico paziente cronico/fragile

Da gennaio 2018 ha preso avvio, in Lombardia, il nuovo modello di presa in carico dei cittadini affetti da patologie croniche e/o in condizioni di fragilità: nel nuovo percorso, un medico gestore organizza tutti i servizi sanitari e sociosanitari per rispondere ai bisogni del singolo paziente, programmando prestazioni ed interventi di cura specifici, prescrivendo le cure farmacologiche più appropriate, alleggerendo così il paziente dalla responsabilità di prenotare visite ed esami.
- Fasi di adesione al nuovo percorso:
I cittadini con patologie croniche risultati idonei ad essere “presi in carico” secondo la nuova modalità vengono invitati, con lettera individuale, dall'Agenzia di Tutela della Salute territorialmente competente ad aderire alla nuova opportunità.
Il cittadino aderente sceglie il Gestore che prenderà in carico i suoi bisogni di salute e che con lui sottoscriverà un “Patto di Cura”.
Per ogni cittadino “arruolato” viene redatto il “Piano di Assistenza Individuale” (PAI) annuale che contiene tutte le prescrizioni necessarie alla gestione delle patologie croniche da cui è affetto. Da quel momento il Gestore accompagna il cittadino nel percorso di cura programmando visite, esami ed altre necessità di cura, affiancandolo nell’attuazione dell’intero piano terapeutico.
- Elenco degli idonei per la presa in carico dei pazienti cronici e/o fragili per il ruolo di:
GESTORI
MEDICI IN FORMA SINGOLA (MIFS)
EROGATORI
- Per informazioni è possibile rivolgersi a presaincarico@ats-pavia.it
- Per approfondimenti consulta:
- delibera 1444 del 25.3.2019 ulteriore integrazione regole 2019 - pdf 217 kb
- 1 Informativa - pdf 221 kb
- 2 Dgr 754 - pdf 688 kb
- elenco contatti gestori - pdf 260 kb
- STATO AVANZAMENTO INVIO LETTERE - pdf 439 kb
- MANIFESTO paziente cronico - pdf 4005 kb
- VOLANTINO paziente cronico - pdf 360 kb
- DELIBERAZIONE 7655 RL - 28 dicembre 2017 - pdf 1804 kb
- DELIBERAZIONE 7038 RL - 3 agosto 2017 - pdf 1386 kb
- DELIBERAZIONE 6551 RL - 4 maggio 2017 - pdf 3320 kb
- DELIBERAZIONE 6164 RL - 30 gennaio 2017 - pdf 2095 kb